Dismenoreja (Dysmenorrhoea, Algomenorrhoea) je pojam koji označuje grčevite bolove za vrijeme mjesečnice. Uglavnom se radi o bolovima u trbuhu i križima (od blagog do jakog intenziteta), a često se pridružuju glavobolja, povraćanje i proljev. Razlikuju se primarna dismenoreja, koja nastaje s prvom menstruacijom i uglavnom je funkcionalnog karaktera, odsekundarne dismenoreje, koja se javlja kasnije u životu i uglavnom je posljedica neke druge bolesti u zdjelici, a najčešće endometrioze. Procjenjuje se da oko 60% žena pati od bolnih mjesečnica.
Pod pojmom funkcionalni uzrok podrazumijevaju se prirodni procesi koji se odigravaju koncem menstruacijskog ciklusa u maternici, a čiji intenzitet nadilazi intenzitet uobičajenog. Usljed iscrpljivanja funkcije žutog tijela (corpus luteum - CL) i fiziološkog pada razine hormona žutog tijela potkraj ciklusa, nastupaju vazokonstrikcija krvnih žilica i ishemija sluznice maternice praćeni oslobađanjem prekomjernih količina prostaglandina tipa F2alfa koji dovode do snažnih kontrakcija (grčeva) maternice. Drugi razlog jakim bolovima označen je pojmom organski razlog i podrazumijeva organsku bolest kao razlog nastanka bolnih mjesečnica. Najčešći organski razlozi su endometrioza, polip maternice, miom, suženje vrata maternice i njegove malformacije ili priraslice u maloj zdjelici.
Liječenje:
U slučaju funkcionalnog uzroka koriste se selektivni blokeri biosinteze prostaglandina F2alfa u niskim dozama: acetilsalicilna kiselina (Aspirin junior), kao i NSAID: nesteroidalni protuupalni lijekovi - ketoprofen (Ketonal, Knavon), diklofenak (Naklofen, Voltaren), ibuprofen (Brufen, Neofen, naproksen (Naprosyn), počevši nekoliko dana prije očekivane menstruacije. Veoma dobar učinak ima oralna kontracepcija, pri čemu se savjetuju preparati sa snažnijom gestagenskom komponentom. Nadasve nov način u liječenju dismenoreje predstavlja primjena nitroglicerinskog flastera. Neželjena djelovanja u smislu nitroglicerinske glavobolje (Nitratkopfschmerz) mogu se izbjeći istodobnom primjenom ibuprofena. U slučaju organskog uzroka liječenje ovisi naravno o nalazu. U većini slučajeva radi se o kirurškoj terapiji (odstranjenje polipa, mioma, žarišta endometrioze).
Pod pojmom funkcionalni uzrok podrazumijevaju se prirodni procesi koji se odigravaju koncem menstruacijskog ciklusa u maternici, a čiji intenzitet nadilazi intenzitet uobičajenog. Usljed iscrpljivanja funkcije žutog tijela (corpus luteum - CL) i fiziološkog pada razine hormona žutog tijela potkraj ciklusa, nastupaju vazokonstrikcija krvnih žilica i ishemija sluznice maternice praćeni oslobađanjem prekomjernih količina prostaglandina tipa F2alfa koji dovode do snažnih kontrakcija (grčeva) maternice. Drugi razlog jakim bolovima označen je pojmom organski razlog i podrazumijeva organsku bolest kao razlog nastanka bolnih mjesečnica. Najčešći organski razlozi su endometrioza, polip maternice, miom, suženje vrata maternice i njegove malformacije ili priraslice u maloj zdjelici.
Liječenje:
U slučaju funkcionalnog uzroka koriste se selektivni blokeri biosinteze prostaglandina F2alfa u niskim dozama: acetilsalicilna kiselina (Aspirin junior), kao i NSAID: nesteroidalni protuupalni lijekovi - ketoprofen (Ketonal, Knavon), diklofenak (Naklofen, Voltaren), ibuprofen (Brufen, Neofen, naproksen (Naprosyn), počevši nekoliko dana prije očekivane menstruacije. Veoma dobar učinak ima oralna kontracepcija, pri čemu se savjetuju preparati sa snažnijom gestagenskom komponentom. Nadasve nov način u liječenju dismenoreje predstavlja primjena nitroglicerinskog flastera. Neželjena djelovanja u smislu nitroglicerinske glavobolje (Nitratkopfschmerz) mogu se izbjeći istodobnom primjenom ibuprofena. U slučaju organskog uzroka liječenje ovisi naravno o nalazu. U većini slučajeva radi se o kirurškoj terapiji (odstranjenje polipa, mioma, žarišta endometrioze).
Comment